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如何辨識與協助憂鬱症學生 |
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根據衛福部健保署統計資料，台灣診斷為憂鬱症並接受治療的成人與整體人口盛行率約為 1.6% 至 2.7% 之間，但若包含未就醫的潛在族群，社區精神流行病學調查估計實際盛行率約達 4% 至 5%，皆遠低於美國的16.2%，台灣憂鬱症的求助比率也低，僅有20%，美國則達57.3%。依據諮商心理師公會全國聯合會2024年「大專學生壓力調查」（網路問卷3,264名大專生，調查期間6-10月），發現23.1%大學生具有憂鬱情緒傾向，主要壓力來源為課業壓力與財務困難；中正大學諮商中心觀察：十年前約6%新生達臨床需關注的高風險程度，去年已成長為8%至9%；而大學教師處於陪伴學生與發現問題的第一線，往往能扮演極為關鍵的「守門人」角色。大學教師要能辨識憂鬱症、避免誤解與二次傷害，並提供適切協助，可從 辨識、溝通、教學調整與轉介策略 等面向來落實： |
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一、早期辨識：留意哪些訊號
教師毋需做醫學診斷，只需敏銳覺察學生與過往不同的顯著改變： |
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行為面
•出席率明顯下降、遲到早退頻繁，且與過去表現形成落差。
•作業/報告品質驟降或拖延交件，即使過去表現穩定。
•上課明顯無精神、反應遲緩、難以專注。
•社交退縮：不再與同儕互動、缺席小組活動、迴避眼神接觸。 |
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情緒與言語面
•言談中出現無望感、無意義感（例如「反正做了也沒用」「不知道為什麼要繼續」、「沒價值」）
•情緒平板、對過去感興趣的事物失去興趣。
•自我貶低言論增加（「我很沒用」「大家沒有我會更好」）
•若出現直接或間接提及死亡、消失、解脫等字眼，須視為需要立即關注的警訊。 |
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生理面
•明顯的體重/食慾改變、提及睡眠問題（失眠或嗜睡）。
•外觀變化：疲憊感明顯、不修邊幅、甚至個人衛生或外表顯著不整潔。 |
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辨識原則
•不是單一事件，而是持續性、跨情境的改變模式（例如不只這堂課，其他課、生活其他面向也出現類似狀況）。
•教師的角色是觀察與轉介，不是診斷——留意「這個人和他自己過去比起來，是否持續變得不一樣」，而非對照他人標準。 |
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二、避免誤解：
許多不適宜的對待或傷害源於師長對憂鬱症的誤解，導正以下迷思有助於建立正確理解與調整對應的期待：
| 教師常見誤解 |
實際狀況 |
| 「態度不積極、不用心」 |
憂鬱症會影響大腦的神經傳導與執行功能，導致患者失去行動動機、專注力與精神力量，並非意願、意志力薄弱或態度怠惰。 |
| 「找藉口逃避交報告」 |
憂鬱症患者常出現執行功能下降，即使想做也難以啟動。 |
| 「只是抗壓性不夠」 |
憂鬱症是有生理病理基礎、結合心理與環境因素的疾病（心理的重感冒），與個人的「堅強程度」無關。 |
| 「上次請假這次又請假，是不是在裝病」 |
憂鬱症狀會有起伏，且患者常因病識感不足或病恥感而難以準確表達。 |
| 「他看起來好像好多了，應該沒事了」 |
症狀改善的恢復期反而是自殺風險較高的階段之一，不能掉以輕心 。 |
| 主動談論自殺會誘發自殺行為 |
研究與實務顯示，平穩、溫和地關心並詢問安全狀況，能讓學生感到被看見，減輕獨自承擔的痛苦壓力，提供其情緒宣洩出口。 |
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核心提醒：憂鬱症不是「心情不好」的加強版，而是一種會實質影響大腦功能、動機系統與精力的疾病狀態。 |
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三、避免傷害：教師應避免的行為
•公開指責或當眾要求說明（例如當著全班問「你為什麼又缺席」）。
•說出否定性語言：「想開一點」、「別人都撐得過去」、「你這樣以後怎麼辦」。
•忽視或視而不見：察覺異狀卻因不知如何開口而完全不處理。
•過度介入或未經同意的行動：未告知學生就聯繫家長、在其他老師面前討論該生狀況。
•標籤化：私下對其他同事稱該生「有病」「很麻煩」，這類態度容易透過氛圍傳遞給學生本人，也可能強化他人對其誤解或歧視。
•急於給解決方案：在學生尚未準備好時，過度說教或列出「你應該怎麼做」的清單，可能讓學生感覺不被理解。 |
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四、如何協助：具體做法
1. 開啟對話
•選擇私下、安靜的場合，語氣關心而非質問。
•可以這樣說：「我注意到你最近的狀況跟以前不太一樣，想單純關心一下你還好嗎」。
•傾聽、理解為主，不急著糾正或給建議，讓學生感覺被聽見。
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2.直接詢問風險（若察覺警訊）
•若學生言談透露絕望感或提及死亡意念，應直接、明確地詢問，例如：「你剛剛說的話讓我有點擔心，你是不是有想過傷害自己的念頭？」
•研究顯示直接詢問不會誘發自殺意念，反而能開啟求助管道，讓學生感覺被認真看待。
•若學生表達自殺意念，甚至有明確自殺計畫與工具，須衡量是否避免留學生獨自一人，盡快協助聯繫學校諮商中心、校安通報系統，或陪同前往醫療資源。 |
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3.連結資源
•主動告知學校諮商輔導中心的存在與求助方式（許多學生不知道自己可以主動求助與如何求助）。
•若學生有急迫的自傷/傷人傾向，應立即通報校安中心或諮商輔導中心啟動危機處理。
•可提供學生：衛福部安心專線1925（24小時）、生命線1995協助電話。 |
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4.學業調整
•在學校制度與原則許可下，合理彈性調整作業繳交期限、報告型態、評量方式等，以降低學生的身心負荷。
•調整方式應與學生溝通後決定，避免單方面「放水」讓學生覺得被特殊看待或不被信任。 |
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5.持續關心而非一次性介入
•憂鬱症的復原是長期過程，不需給予過度關愛而造成壓力，但保持定期的簡短關心（如：下課後的簡單問候），之後仍可持續留意，適度追蹤（例如隔幾週再關心一下近況）。
•避免關心一次後就認為「已經處理完畢」。 |
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五、教師角色界線
•教師能做的是觀察、關心、陪伴、轉介。
•診斷與治療屬於精神科醫師、心理師的專業範疇，教師不應也不需要扮演治療者角色。
•若不確定如何應對，可先諮詢學校諮商輔導中心的「教師諮詢」服務，不需獨自承擔判斷或協助的責任，可以是持續的團隊共同協助。 |
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綜而言之，教師不需要成為心理師、醫師或學生的父母，只需要成為「願意觀察、願意開口關心、知道往哪裡轉介」的第一線角色——真正承擔專業判斷與介入責任的，是整個支持團隊，包含：諮商輔導中心、行政系統、精神醫療專業、親友網絡，而不是教師一個人。這樣的分工不僅能保護學生，也能讓教師以永續、不耗竭的方式持續扮演好自己的角色，成為扶助學生的貴人。 |
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（陳瑞金諮商心理師 EXT:） |
