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諮商輔導經驗一隅：從當事人的狀態與問題關係談介入方式 |
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在個人諮商輔導的協助與學習經驗中，曾出現以下幾種類型，也有一些對應的介入方式，可以協助當事人改變他的狀態與問題關係。因篇幅所限僅能略陳如下，實務上的細節則難以述及。
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一、暫時的心煩意亂： 有些當事人平時的自我狀態良好，問題解決能力也佳，但因為遭遇到問題的衝擊，讓他一時亂了方寸。所以，藉由晤談讓當事人情緒緩和，提供夠長的時間讓他專注在問題上，在心智較為清明的狀態下，自然能看見問題的樣貌與自己的關係，經由簡單的引導，當事人原有的能力很快幫他想出一些解決辦法或因應方式。所以，主要的協助是提供他安全穩定的時間與空間，讓他能專注面對問題。 |
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| 二、誤以為問題本身就是困擾的根源： 有些當事人於期望受挫而陷入困境時，將他的期望與無效的方法混淆，誤以為僅有過去無效的方法才能完成目標，以致他陷入兩難的無助狀態，似乎不是要放棄渴望的目標，否則就只能繼續使用無效的方法而受苦，卻不知道此困境是為了解決問題所使用無效方法所致，這些方法和他的目標常常是不一致甚或相反的。例如多數的人際困擾皆源自人際感受與溝通技巧能力不足，以致經常人際受挫，亦即，他的問題（期望人際親密或和諧）不是問題，解決問題的方法無效（要不到就責備對方）才是問題，而非放棄期望（不與人往來）。所以，改變並學習有效的問題解決方法，通常能有效改善困擾。當然，有些當事人的困擾是設定一個他目前條件無法達成的目標，且/或達成此目標的控制權又不在自己手上，例如期望個性木訥寡言的粗心伴侶能像別人的一樣體貼風趣，則適度調整或釐清期望是消減困擾的方法之一，有時當事人所說的表面目標之下，其實隱藏另一個他真正在意的期待。 |
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| 三、陷入自己本身就是問題的根源或一部分： 有時當事人將問題與自己緊綁在一起，或者困擾與本身的身心狀況有關，前者例如告白被拒或被分手，而認為自己沒有價值，將孤獨終老等誤解；後者如精神疾患或意外身殘等，而陷在永無希望的痛苦深淵，卻忽略了所有的問題或困擾都是由眾多因素共同造成，並非永遠一成不變的，隨著因緣條件改變，目前的狀態就會改變，實際也已經在改變中，只是此改變與當事人的期待不同。類似的狀況有些介入技巧可以拉開當事人與問題或困擾的心理距離，創造一些空間讓當事人看見他所忽略的，而得以開展諮商輔導的合作契機。例舉如下： |
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| 1. 問題外化：將問題與人分開。敘事治療的外化對話技巧（懷特，2008），藉由清楚辨識問題的運作方式，協調出獨特且接近當事人真實經驗的問題定義，並將問題命名以擬人化成為一個或數個類似外在的個體，例如將憂鬱症命名，使當事人的問題凸顯為客體而開始與當事人分開，接著以探索問題對當事人與他人如何影響與結果、當事人看待問題發展的立場、以及確認看待問題立場與態度的緣由，讓問題能夠更被看清楚與客體化，以提供當事人重新的定義問題與自己的關係，創造新的自我認同。例如憂鬱症經過上述歷程與命名後，就成了一個可能被了解、對抗、反駁、脫離掌控、偷取生活或和平相處等等的對象。也可使用完形心理治療的空椅法讓當事人與他的問題對話，而有類似助益。 | |||
| 2. 時間位移：當事人深陷困擾的痛苦時，可能認為困擾將永遠跟著他而不會改變。可以先詢問困擾事件是如何開始的與當時的狀況，通常當事人現在的狀況會比當時改善或穩定，藉著比對現在與當時狀況的差別，以及珍惜此差別中當事人的辛苦與努力，讓當事人感受差異；進行不同看法的呈現或對話，讓他能感受到變化已經產生，也藉由時間位移呈現類似第三者的客觀角度，進行不同時空的自我對話、鼓勵、見證，甚至是自我照顧與慰藉。時間也可以移動到未來，透過未來更睿智、具能力的年長自己，提供自我建言與指引。這也是敘事治療的技巧之一，內在小孩的對話也有類似功能。 | |||
| 3. 支線故事（懷特、艾普斯頓，2001）或例外經驗：當事人因為從社會主流價值觀看自己，出現許多挫敗經驗（主線故事），而忽略許多在挫敗經驗之外，同時存在艱辛、努力的珍貴歷程（支線故事）。敘事治療會探索並豐厚後者，讓他看到不同觀點下自己的樣貌，而發現自己的力量，則當事人心裡不再只被挫敗的自己與經驗佔據。焦點解決的例外經驗、奇蹟問句技巧也都有類似作用，協助當事人從問題自我的觀看中轉移目光，而看到現存或未來的其他可能性。 | |||
| 4. 心理位移：這裡指的是金樹人（2005）所發展的技巧，依序利用「我」、「你」、「他」來書寫自己的問題或困擾，亦即當事人以自述、看對方、看他人的方式，分別書寫自己同一件事的想法與感受；當寫完「他」之後，描述一下此時此刻「我」的心情與狀態。最後，比較「我」、「你」、「他」這三種狀態轉換之間的感受與想法，有何不同。前述的過程可以多次重複，藉由書寫或述說時轉換「我」、「你」、「他」位格的觀點，可能出現自我辯證而更釐清想法，幫助當事人能更客觀、多元的方式看待困擾的經驗。 | |||
結語：從「困」字本身來看，當事「人」坐「困」愁城時，就是「人」被綁在「十」字架上，而讓「囗」將他侷限其中，當事「人」的狀態與所認知到的自我，與「困」境是分不開的，實際上，當事「人」就是促成與維持「困」境的一部分。諮商輔導重要的工作之一，也是創造安全可信任的環境與關係，消除當事「人」與「困」境拉開距離的障礙，協助當事「人」能反觀自己與這些自加或外加信念、框架的關係與彼此的影響，促使當事「人」有機會走出「困」境，回到「人」的狀態。雲林科技大學兼任心理師陳瑞金, ext 2671） |
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